Saúde Mental no Relacionamento: Quando Procurar Ajuda e Onde Achar no SUS

Vale procurar ajuda quando as brigas ou o afastamento do casal passam a vir junto com tristeza, ansiedade, irritação, insônia ou dores que não passam, quando você se sente sem saída ou quando aparecem pensamentos de morte. No SUS, o primeiro lugar é a Unidade Básica de Saúde (UBS); nos casos de sofrimento intenso, o CAPS atende sem consulta marcada. Se houver violência, a terapia de casal não é o caminho: a prioridade é a segurança, pelo Ligue 180 ou pelo 190. Em crise, o CVV atende pelo 188, de graça, 24 horas.

Quais sinais mostram que o relacionamento está afetando a saúde mental?#

Todo casal briga. O problema começa quando o conflito deixa marcas que ficam. O Caderno de Atenção Básica nº 34, do Ministério da Saúde, descreve o que chama de sofrimento mental comum, a forma mais frequente de sofrimento atendida nos postos de saúde. Os sinais costumam aparecer juntos:

O mesmo caderno explica por que a vida a dois pesa tanto. As pesquisas que ele resume mostram que os acontecimentos que mais desencadeiam sofrimento são os que provocam humilhação, como a perda de um vínculo importante, e uma separação conjugal é o exemplo citado, ou a sensação de estar sem saída, como depois de tentar sem sucesso mudar uma relação conjugal abusiva. O outro lado também vale: a presença e a qualidade das relações próximas aparecem como um importante fator de proteção, e a baixa autoestima costuma estar ligada à qualidade das principais relações afetivas do presente.

Alguns sinais pedem atenção maior:

• Duração. A Organização Mundial da Saúde (OMS) descreve o episódio depressivo como humor deprimido ou perda de interesse na maior parte do dia, quase todos os dias, por pelo menos duas semanas. O texto sobre sinais de depressão detalha os outros sintomas.
• Crises de medo com coração disparado e falta de ar. Veja o que fazer na hora no texto sobre crise de ansiedade.
• Noites seguidas sem dormir por causa das discussões. O texto sobre insônia mostra o que ajuda e quando procurar a UBS.
• Isolamento, deixar de ver amigos e família, e conflitos familiares constantes. O Ministério da Saúde inclui os dois entre os sinais e fatores que deixam a pessoa mais vulnerável ao suicídio.

Quando é hora de procurar um profissional?#

Não é preciso esperar uma crise. Procure ajuda se:

1. a tristeza, a ansiedade ou a irritação duram semanas e não melhoram quando a briga passa;
2. o sono, o apetite, o trabalho ou o cuidado com os filhos começaram a ser afetados;
3. vocês repetem a mesma discussão sem conseguir sair dela, e um dos dois, ou os dois, se sente sem saída;
4. você passou a se isolar dos amigos e da família ou a ter dores, cansaço e palpitações sem explicação;
5. surgiram pensamentos de morte ou de se machucar. Nesse caso, a ajuda é imediata: CVV 188, SAMU 192, UPA ou pronto-socorro.

Pedir ajuda não depende de o outro concordar: a UBS, o CAPS e o CVV atendem quem procura, mesmo que vá sozinho.

Onde achar ajuda no SUS?#

A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) reúne os serviços de saúde mental do SUS. Para quem sofre com o relacionamento, os caminhos mais comuns são estes:

• UBS (posto de saúde). Segundo o Ministério da Saúde, a Atenção Básica, com as equipes de Saúde da Família e as eMulti, é a principal porta de entrada do SUS e garante o primeiro cuidado em saúde, incluindo a saúde mental. Na UBS, a equipe acolhe, acompanha e, quando precisa, encaminha para psicólogo ou para outros serviços.
• CAPS (Centro de Atenção Psicossocial). Acolhe pessoas em sofrimento psíquico intenso. Tem equipes com médicos, psicólogos, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais e enfermeiros, e oferece apoio psicológico e terapias individuais e em grupo, além de apoio aos familiares. Funciona em regime de porta aberta: não é preciso marcar consulta para o primeiro acolhimento. Para descobrir o endereço, pergunte na UBS ou na Secretaria de Saúde do município.
• Urgência e emergência. SAMU 192, UPA 24h e pronto-socorro, para crises e risco imediato.
• CVV, 188. Apoio emocional gratuito e sigiloso, por telefone, chat e e-mail, 24 horas, todos os dias. A ligação é gratuita de qualquer telefone fixo ou celular.

E as clínicas-escola? Muitas universidades com curso de psicologia mantêm um serviço-escola aberto à população. Um exemplo registrado no portal do Governo de Minas Gerais é o Serviço Escola de Psicologia da Universidade do Estado de Minas Gerais, em Divinópolis: o atendimento é gratuito, começa por uma triagem, é feito por estudantes com orientação de professores e tem número limitado de consultas por semana. Quando o caso pede psiquiatra ou remédio, o serviço encaminha para a rede pública. Vagas e regras variam de uma instituição para outra; vale ligar antes.

O que é psicoterapia, individual ou de casal?#

Psicoterapia é um tratamento feito por meio da conversa com um profissional. A OMS explica que os tratamentos psicológicos podem ensinar novas formas de pensar, de lidar com as dificuldades e de se relacionar com os outros, e que podem acontecer presencialmente ou on-line. Para a depressão, a OMS cita como eficazes a ativação comportamental, a terapia cognitivo-comportamental, a psicoterapia interpessoal e a terapia de resolução de problemas, e diz que os tratamentos psicológicos são os primeiros a ser oferecidos.

• Individual: só você e o profissional. Serve para entender o que está sentindo, cuidar dos sintomas e pensar nas suas decisões, inclusive sobre continuar ou não a relação.
• De casal: os dois juntos, com foco na relação. Uma revisão Cochrane de 2018, que reuniu 14 estudos e 651 participantes, concluiu que a terapia de casal pode ser tão eficaz quanto a terapia individual para os sintomas de depressão e pode reduzir o desgaste da relação em casais em crise. Os próprios autores avisam que a qualidade das evidências é baixa ou muito baixa.

Ninguém consegue prometer que a terapia vai salvar o relacionamento, e esse nem é o único objetivo possível: ela também serve para cuidar de quem está sofrendo e para ajudar nas decisões, qualquer que seja o rumo do casal. Se vocês têm filhos, o texto sobre inteligência emocional na infância explica por que, segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, a forma como os adultos lidam com os problemas pesa no estresse das crianças. Se a decisão for a separação, veja como proteger os filhos.

E quando há violência?#

Aqui a regra muda. O guia do Ministério da Saúde para o atendimento de mulheres em situação de violência, de 2025, orienta os profissionais a não oferecer terapia de casal e a não mediar a conversa entre os parceiros. Em casos assim, essa conversa pode piorar a violência e coloca o profissional no papel de juiz. Só se os dois quiserem e não houver violência grave o profissional pode encaminhar para um serviço específico, se houver um na região. A melhor prática, segundo o guia, é que cada um seja atendido por um profissional diferente, com sigilo.

O mesmo guia prevê acompanhamento psicológico de médio ou longo prazo para a mulher, com o objetivo de fortalecer a autonomia dela e apoiar as próprias decisões.

Controle do celular e do dinheiro, isolamento de amigas e família e humilhações repetidas são violência psicológica, mesmo sem agressão física. O texto sobre como reconhecer um relacionamento abusivo lista os sinais, e o texto sobre violência doméstica explica a medida protetiva e a rede de atendimento. O Ligue 180 orienta de graça, 24 horas, também pelo WhatsApp (61) 9610-0180. Em emergência, ligue 190.

Quando procurar atendimento#

Procure no mesmo dia o SAMU 192, uma UPA ou um pronto-socorro, e ligue para o CVV, no 188, se você ou alguém próximo tiver pensamentos de morte ou de se machucar. O Ministério da Saúde orienta não deixar sozinha a pessoa em perigo imediato.

Procure a UBS ou o CAPS se a tristeza, a ansiedade, a insônia ou as dores durarem semanas, se você se sentir sem saída ou se o sofrimento estiver atrapalhando o trabalho, o sono ou o cuidado com os filhos. Se houver violência, ligue para o 180; em perigo imediato, 190.

Este texto é informativo e não substitui o atendimento de profissionais de saúde mental, da assistência social ou da Justiça.