Suplemento de Ômega 3: Quando Faz Sentido e o Que a Anvisa Autoriza

Para quem é saudável, a cápsula de ômega 3 muda pouco o risco de infarto, AVC ou morte. A revisão Cochrane de 2020, a maior sobre o tema, reuniu 86 ensaios com 162.796 pessoas e concluiu que aumentar o EPA e o DHA, os ômega 3 do peixe, faz pouca ou nenhuma diferença na mortalidade e nos eventos cardiovasculares. O efeito mais claro é outro: os triglicerídeos caem cerca de 15%. No rótulo, a Anvisa só autoriza três frases sobre ômega 3, e nenhuma delas fala em prevenir doença.

Este texto mostra o que diz a norma e o que dizem os estudos. Ele não indica suplemento nem quantidade para ninguém: os números da Anvisa abaixo são limites para o fabricante.

O que é ômega 3: EPA, DHA e ALA?#

Ômega 3 é uma família de gorduras poli-insaturadas. Os três tipos que importam aqui, segundo a revisão Cochrane:

Na comida, o caminho mais conhecido é o peixe. O Guia Alimentar para a População Brasileira descreve os peixes como ricos em proteína e com alta proporção de gorduras saudáveis, e lembra que, no Brasil, o consumo é baixo, em parte porque a oferta é pequena e o preço é alto em boa parte do país. Para encaixar o peixe nas refeições, veja como montar um prato saudável.

O que a Anvisa autoriza no suplemento de ômega 3?#

As regras estão na Instrução Normativa (IN) 28/2018, alterada várias vezes desde então. As gerais da categoria estão no texto sobre o que a Anvisa permite em suplementos alimentares. Para o ômega 3, o quadro é este:

E as alegações, ou seja, o que o rótulo pode prometer. São só três, cada uma com uma exigência de quantidade:

Repare na distância entre a primeira e a última linha: um rótulo pode dizer "fonte de ômega 3" com uma quantidade muito menor do que a exigida para falar em triglicerídeos. E "normal funcionamento do coração" não é o mesmo que proteger contra infarto: suplemento alimentar não pode prometer prevenir, tratar ou curar doença. Para conferir a quantidade de EPA e DHA, a recomendação de uso e o número de notificação, veja como ler o rótulo de um suplemento alimentar.

O que a evidência mostra para o coração?#

A revisão Cochrane de 2020 analisou ensaios de pelo menos um ano, a maioria com cápsulas, em adultos com e sem doença do coração. O quadro resume os achados para EPA e DHA:

Sobre peso, colesterol e pressão arterial, a revisão encontrou pouco ou nenhum efeito. Para o ALA, de origem vegetal, os autores concluíram que provavelmente faz pouca ou nenhuma diferença na mortalidade e que pode reduzir um pouco os eventos cardiovasculares e as arritmias. A revisão também cita a orientação do NICE, órgão de saúde britânico, que estimula comer peixe e diz que compostos de ômega 3 não devem ser oferecidos para prevenir doença cardiovascular.

Triglicerídeos altos são um assunto de consulta, não de prateleira: o texto sobre colesterol alto e triglicérides explica o exame e o que muda os valores.

E para outros desfechos?#

• Gravidez. Uma revisão Cochrane de 2018, com 70 ensaios e 19.927 mulheres, encontrou menos partos antes de 37 semanas com ômega 3 de cadeia longa: 11,9% contra 13,4% sem o suplemento, com certeza alta. Os prematuros extremos, antes de 34 semanas, caíram de 4,6% para 2,7%. Os autores apontam que o suplemento provavelmente aumenta as gestações que passam de 42 semanas. Quem decide é a equipe do pré-natal; o texto sobre alimentação na gravidez traz a orientação do Ministério da Saúde sobre o peixe.
• Depressão. Na revisão Cochrane de 2021, com 35 estudos em adultos com depressão maior, o efeito do ômega 3 sobre os sintomas foi pequeno, provavelmente sem importância clínica, e a certeza da evidência foi muito baixa. Ele não substitui o tratamento; veja sinais de depressão e onde buscar ajuda no SUS.

Quem deve conversar com o médico antes?#

A própria Anvisa orienta que pessoas doentes ou com condições específicas procurem um profissional de saúde habilitado antes de usar suplementos. No caso do ômega 3, há três motivos concretos:

• Quem usa remédio para afinar o sangue (anticoagulante ou antiagregante plaquetário). A revisão Cochrane lembra que o ômega 3 pode prolongar o tempo de sangramento e classificou o efeito sobre sangramentos como incerto. Uma metanálise de 2024 com 11 ensaios e 120.643 pacientes não encontrou aumento geral de sangramento, mas achou risco relativo 50% maior, com aumento absoluto pequeno, em quem recebeu EPA purificado em dose alta.
• Quem tem doença do coração ou alto risco cardiovascular. Uma metanálise de 2026 com 35 ensaios e 114.592 pessoas encontrou mais fibrilação atrial, um tipo de arritmia, apenas no grupo de alto risco cardiovascular que recebeu mais de 1.500 mg diários de EPA e DHA: a chance subiu 43%, com aumento absoluto de 0,8 ponto percentual. Em quantidades menores, não houve aumento. Parte dos autores tem vínculo com empresas do setor.
• Gestantes, lactantes, crianças e quem tem doença crônica ou triglicerídeos altos. Os limites da norma foram feitos para pessoas saudáveis, e triglicerídeo alto pede avaliação médica.

Quando procurar atendimento#

Converse com o médico ou a equipe da unidade básica de saúde antes de começar se você:

• usa anticoagulante, antiagregante ou outro remédio de uso contínuo;
• tem doença do coração, já teve arritmia ou tem alto risco cardiovascular;
• recebeu resultado de triglicerídeos ou colesterol alterado;
• está grávida, amamentando ou quer dar o suplemento a uma criança.

Procure atendimento de urgência ou ligue para o Samu (192) em caso de sangramento que não para, fezes escuras ou com sangue, palpitações com falta de ar ou desmaio, ou sinais de AVC, como fraqueza de um lado do corpo e fala enrolada.

Este texto é informativo e não substitui a consulta. A decisão de usar suplemento, o tipo e a quantidade cabem ao profissional de saúde que acompanha você.