Febre na gravidez: quando é sinal de alerta e o que fazer

Na maior parte da vida adulta, uma febre baixa costuma ser tratada em casa, com repouso e paciência. Na gravidez, a regra muda. O Ministério da Saúde coloca a febre na mesma lista de sangramento, dor forte e falta de ar: sinais que pedem atendimento imediato. Este texto explica a partir de que temperatura a gestante deve se preocupar, por que a febre não pode esperar, quais infecções mais a causam e o que fazer enquanto procura ajuda, com base na Caderneta Brasileira da Gestante 2026 e em três manuais do Ministério da Saúde.

Resposta rápida. Na gestação, febre é temperatura a partir de 37,8 °C, medida na axila, segundo a Caderneta 2026 e o Manual de Gestação de Alto Risco. Febre na gravidez não é para esperar passar em casa: a Caderneta a coloca entre os sinais de alerta que pedem atendimento. Meça com termômetro, anote o valor e procure a UBS, a maternidade de referência ou o SAMU 192. Os sinais que pedem ida imediata estão em quando procurar atendimento.

A partir de quantos graus é febre na gravidez?#

A Caderneta Brasileira da Gestante 2026 define febre como temperatura maior ou igual a 37,8 °C e a inclui na lista de sinais de alerta da gestação. O Manual de Gestação de Alto Risco, de 2022, usa o mesmo número e especifica a forma de medir: temperatura axilar, ou seja, com o termômetro embaixo do braço.

Na prática:

• meça com termômetro. Mão na testa e sensação de calor não dão o número que a Caderneta usa como referência;
• meça na axila, como no Manual, e espere o tempo que o termômetro indica;
• anote o valor e a hora, e repita a medida se os sintomas mudarem. Esse registro ajuda a equipe a entender quando a febre começou e como evoluiu;
• repare no que vem junto: ardência ao urinar, dor nas costas, tosse, dor no corpo, manchas na pele, saída de líquido pela vagina.

Temperatura de 37,0 °C a 37,7 °C não entra na definição de febre da Caderneta, mas vale continuar medindo se você se sente mal. Para saber em que semana você está, e contar isso no atendimento, a calculadora de idade gestacional faz a conta pela data da última menstruação.

Por que a febre na gravidez pede avaliação?#

Por três motivos, todos registrados nos documentos oficiais.

A febre em si pode afetar o bebê. O Guia de Manejo e Tratamento de Influenza 2023, do Ministério da Saúde, afirma que "a elevação da temperatura na gestante deve ser sempre controlada com antitérmico, uma vez que a hipertermia materna determina lesões no feto".

A causa da febre costuma ser uma infecção, e infecção na gravidez se complica mais. O Manual de Gestação de Alto Risco descreve a sepse materna, uma reação grave do corpo à infecção, como a terceira maior causa de adoecimento e morte materna, e aponta os focos mais comuns: genital, urinário e pulmonar. Febre ou calafrios abrem a lista de sinais de alerta para infecção na gestação e no pós-parto nesse mesmo manual.

O próprio SUS trata a febre sem explicação como urgência. No quadro de situações de urgência e emergência obstétrica que devem ser avaliadas no hospital, o Manual inclui a temperatura axilar a partir de 37,8 °C quando não há sinais de infecção das vias aéreas superiores, como coriza e dor de garganta. Ou seja: febre sem resfriado aparente precisa de alguém que procure a causa.

A Caderneta 2026 resume a conduta: ao perceber um sinal de alerta, procure o serviço de saúde mais próximo, incluindo a UBS; se necessário, vá à maternidade de referência ou a um serviço de urgência, ou acione o SAMU 192.

Quais infecções costumam causar febre na gestação?#

As fontes do Ministério da Saúde destacam quatro grupos.

Infecção urinária e pielonefrite#

O Manual de Gestação de Alto Risco diz que a infecção do trato urinário atinge cerca de 10% a 12% das gestantes e pode levar a anemia, parto prematuro, baixo peso ao nascer, ruptura da bolsa e sepse. A forma que costuma dar febre é a pielonefrite, infecção do rim, que acomete de 1% a 2% das gestações, é mais frequente no segundo e no terceiro trimestres e se manifesta com calafrios, dor lombar, falta de apetite, náuseas, vômitos e febre. Feito o diagnóstico, segundo o Manual, "a hospitalização é obrigatória", com antibiótico pela veia.

A Caderneta 2026 lembra que a infecção urinária pode não dar sintoma no início e por isso os exames de urina fazem parte do pré-natal, e lista os sinais que pedem a UBS ou a urgência: ardor ao urinar, vontade frequente de urinar, dor na parte de baixo da barriga ou nas costas, urina turva ou com sangue, febre ou mal-estar. O texto sobre infecção urinária explica o diagnóstico e a prevenção em mais detalhes.

Gripe e covid-19#

O Guia de Manejo e Tratamento de Influenza 2023 coloca gestantes em qualquer idade gestacional e puérperas até duas semanas após o parto entre os grupos com risco de complicações. Na gestante, o Guia cita desidratação, pneumonia, trabalho de parto prematuro, aborto e natimorto. Por isso a orientação é forte: toda gestante ou puérpera com síndrome gripal, mesmo vacinada e mesmo sem sinal de agravamento, deve ser tratada com o antiviral oseltamivir, que o Guia diz não ser contraindicado na gestação. Nas gestantes, o maior benefício foi visto quando o tratamento começou em até 72 horas do início dos sintomas.

Sobre a covid-19, o Manual de Gestação de Alto Risco afirma que gestantes infectadas têm mais chance de evolução ruim, com mais risco de UTI, intubação e morte. No Brasil, até outubro de 2021, foram contabilizadas 1.901 mortes de gestantes ou puérperas pela doença, segundo o Manual. Para diferenciar os quadros, veja o texto sobre gripe, resfriado e covid. O Guia pede atenção especial à falta de ar: mesmo que ela seja comum na gravidez, a queixa "deve ser valorizada na presença de síndrome gripal".

Dengue e outras arboviroses#

O manual Dengue: diagnóstico e manejo clínico (6ª edição, 2024) classifica as gestantes como condição clínica especial: mesmo sem sinais de alarme, entram no grupo que fica em observação até o resultado dos exames, com hemograma obrigatório. O manual afirma que a letalidade da dengue entre gestantes é maior do que entre mulheres da mesma idade que não estão grávidas, com risco mais alto no terceiro trimestre, e cita risco de aborto no primeiro trimestre e de parto prematuro quando a infecção ocorre no último.

Um detalhe que engana: os sinais de alarme da dengue costumam aparecer quando a febre começa a ir embora, entre o terceiro e o sétimo dia. Febre que baixa não significa, sozinha, que o quadro melhorou. Os sinais de alarme e o que fazer estão no texto sobre dengue. O Manual de Gestação de Alto Risco acrescenta que, onde há o mosquito transmissor, a gestante com suspeita de arbovirose é considerada fonte de infecção durante o período de febre, e por isso deve ficar em ambiente com janelas e portas protegidas.

Infecção dentro do útero e no pós-parto#

Quando a bolsa se rompe antes da hora, o Manual de Gestação de Alto Risco lista a febre materna entre os sinais que sugerem infecção dentro do útero (a corioamnionite). Se houver saída de líquido pela vagina com febre, vá à maternidade. Depois do parto, a Caderneta 2026 repete o número de alerta, febre a partir de 37,8 °C, ao lado de sangramento com mau cheiro, dor forte na barriga ou na cicatriz e sinais de infecção nos pontos. O texto sobre pós-parto e puerpério detalha esses sinais.

O que fazer na hora?#

1. Confirme com o termômetro e anote valor e horário.
2. Procure atendimento no mesmo dia: a UBS, a maternidade de referência, um serviço de urgência ou o SAMU 192, como orienta a Caderneta. Leve a caderneta da gestante e conte há quanto tempo está com febre e o que veio junto.
3. Beba líquidos e descanse. Repouso e hidratação aparecem entre as medidas de suporte do Manual de Gestação de Alto Risco para covid leve e arboviroses.
4. Antitérmico, só o indicado. O Guia de Influenza diz que a melhor opção para a gestante é o paracetamol, e o Manual de Alto Risco e o manual de dengue citam paracetamol ou dipirona. A dose é do profissional: pergunte à equipe do pré-natal, de preferência antes de precisar.
5. Não use anti-inflamatório nem AAS por conta própria. O Manual de Gestação de Alto Risco diz que os anti-inflamatórios não esteroides são contraindicados na gestação e vedados nas arboviroses, porque podem agravar sangramentos; o manual de dengue também proíbe salicilatos, grupo do AAS. Se você já usa AAS receitado para prevenir pré-eclâmpsia, não suspenda sozinha: avise a equipe que está com febre.
6. Não tome antibiótico ou antiviral sem receita. A escolha depende da causa e de exames, como a urocultura.

Tomar o antitérmico não dispensa a consulta. Ele trata o sintoma; a causa ainda precisa ser descoberta.

Quais vacinas protegem?#

A Caderneta Brasileira da Gestante 2026 indica, entre as vacinas da gestação:

• Influenza (gripe): uma dose por temporada, em qualquer fase da gestação. Se não tomar na gravidez, a aplicação é feita até 45 dias após o parto.
• Covid-19: uma dose a cada gestação, depois de seis meses da última dose recebida. Segundo a Caderneta, a vacina reduz o risco de casos graves e de morte.

O Manual de Gestação de Alto Risco afirma que a vacina da gripe é segura, pode ser aplicada em qualquer momento da gestação, mesmo no primeiro trimestre, e reduz em cerca de 50% o risco de infecção respiratória aguda e em 40% as internações. Segundo o Manual, a vacinação durante a gestação protege a mãe, o feto e o recém-nascido.

Contra dengue e febre amarela, o Manual informa que as vacinas existentes têm vírus atenuado e não estão liberadas para uso na gravidez, salvo situações específicas avaliadas pela equipe no caso da febre amarela. Para essas doenças, a prevenção é contra o mosquito: eliminar criadouros, usar roupas claras que cubram o corpo e repelente. O calendário completo das vacinas da gestação está no guia de pré-natal no SUS, e o que muda da 14ª à 27ª semana, no texto sobre o segundo trimestre de gravidez. Para as outras fases, veja os guias do primeiro trimestre e do terceiro trimestre.

Quando procurar atendimento#

Febre a partir de 37,8 °C já é motivo para procurar atendimento no mesmo dia. Vá imediatamente à maternidade ou a um serviço de urgência, ou ligue para o SAMU 192, se a febre vier com qualquer um destes sinais, que estão na Caderneta 2026, no Guia de Influenza e no manual de dengue:

• falta de ar, respiração acelerada ou dor forte no peito;
• sangramento vaginal ou saída de líquido pela vagina;
• dor abdominal forte ou persistente, ou dor forte nas costas com calafrios;
• dor ou ardência ao urinar;
• manchas vermelhas na pele ou vermelhidão nos olhos;
• vômitos persistentes, tontura ao levantar ou desmaio;
• sonolência, confusão ou convulsão;
• bebê mexendo menos, ou mais de 4 horas sem se mexer depois das 20 semanas;
• febre que dura mais de três dias ou que volta depois de 48 horas sem febre;
• mal-estar intenso ou sensação de que algo não está bem.

Este texto é informativo e não substitui a consulta. A causa da febre, os exames e qualquer remédio na gravidez são definidos pela equipe de saúde que acompanha a sua gestação.