Teste Rápido de HIV, Sífilis e Hepatites no SUS: Onde Fazer, Como É e o Que Vem Depois

Os testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites B e C são gratuitos no SUS e o resultado sai em até 30 minutos, segundo o Ministério da Saúde. São feitos com uma gota de sangue da ponta do dedo ou, em alguns casos, com fluido oral, na Unidade Básica de Saúde (UBS) ou num Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA). O atendimento é sigiloso, e o resultado reagente não é o fim da conversa: ele leva a exames de confirmação e, se for o caso, ao tratamento, também pelo SUS.

O que é o teste rápido?#

É um teste que não precisa de laboratório. Segundo o Ministério da Saúde, a execução, a leitura e a interpretação do resultado são feitas em, no máximo, 30 minutos. A amostra pode ser sangue da ponta do dedo, sangue da veia ou fluido oral, a depender do teste. O guia prático do Ministério para os testes rápidos, de 2024, resume a vantagem: o resultado é entregue no mesmo dia da testagem.

Qualquer pessoa capacitada pode executar o teste, mas, segundo o Ministério da Saúde, o laudo e a supervisão da equipe são de responsabilidade de profissionais de saúde de nível superior habilitados pelos seus conselhos.

Onde fazer o teste rápido no SUS?#

O Ministério da Saúde diz que os testes rápidos são feitos gratuitamente nas unidades da rede pública e nos CTAs, e que o Disque Saúde (136) informa onde fazer. O guia prático de 2024 lista os locais que podem oferecer os testes:

• serviços da atenção primária, como as UBS, com ou sem equipe de Saúde da Família;
• Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA);
• maternidades;
• serviços de urgência e emergência;
• unidades de testagem móvel;
• laboratórios clínicos e outros serviços do SUS definidos pela coordenação local.

Os serviços também podem levar a testagem para fora da unidade, em ações em locais frequentados pelas populações mais expostas ao HIV. Para as hepatites, o Ministério da Saúde afirma que os testes rápidos de hepatite B e C estão disponíveis no SUS para toda a população.

Como é o atendimento?#

O guia prático do Ministério da Saúde divide o atendimento em três momentos.

1. Antes do teste. A pessoa é chamada pelo nome da requisição ou pelo nome social. A equipe pergunta o motivo da testagem, se houve testes anteriores, se houve exposição de risco recente, se a pessoa tomou alguma vacina nos últimos dias e, para mulheres e homens trans em idade fértil, se há gravidez atual ou anterior. Também explica como será a coleta e quanto tempo leva.
2. O teste. O profissional fura a ponta do dedo médio, anelar ou indicador e aplica a gota no dispositivo. Se forem feitos vários testes, a coleta é feita em sequência, e o local é coberto com algodão ou gaze no fim.
3. Depois do teste. O resultado é interpretado dentro do tempo indicado pelo fabricante, e a equipe faz os encaminhamentos necessários, como a vacina contra hepatite B, a investigação de outras IST e a indicação de PEP ou PrEP.

O teste é sigiloso?#

É. O guia prático orienta a equipe a reafirmar que a testagem é voluntária e que o atendimento é sigiloso, e a garantir a privacidade durante a conversa e a coleta. O mesmo documento diz que a falta de documento de identificação não pode impedir o teste: sem documento, o resultado é informado verbalmente, junto com as orientações para garantir o acesso ao cuidado.

Quando fazer o teste: o que é a janela imunológica?#

É o tempo entre a infecção e a produção de anticorpos em quantidade que o teste consegue detectar. O Ministério da Saúde explica que, na maioria dos casos, a janela dura 30 dias, mas o período pode variar conforme a reação do corpo e o tipo de teste. A bula de cada teste informa a janela prevista.

Na prática, isso muda três coisas:

• Teste não reagente com suspeita que continua: repita depois de 30 dias, com nova amostra. Para a sífilis, o PCDT-IST, protocolo do Ministério da Saúde, também orienta nova coleta em 30 dias quando há suspeita.
• Durante a janela, a transmissão já pode acontecer, mesmo com teste não reagente, alerta o Ministério.
• Relação de risco há menos de 72 horas: antes de pensar na janela, procure atendimento no mesmo dia. O Ministério orienta procurar uma unidade de saúde, relatar a situação e verificar se a PEP, a profilaxia pós-exposição, é indicada. Ela é tratada como urgência e precisa começar em até 72 horas. Mesmo nesse caso, o guia prático diz que a equipe não deve perder a chance de oferecer o teste na hora.

O que acontece se o resultado for reagente?#

O guia prático do Ministério da Saúde manda esclarecer, ainda antes do teste, que resultados reagentes levam a outros testes para completar o diagnóstico, que existe tratamento no SUS para HIV, hepatites B e C e sífilis, e que a equipe faz os encaminhamentos para o cuidado. Também orienta falar sobre a importância de testar as parcerias sexuais.

• HIV: é feito o fluxograma completo de diagnóstico definido pelo Ministério da Saúde.
• Sífilis: segundo a página do Ministério da Saúde sobre sífilis, uma amostra de sangue é colhida para um teste laboratorial que confirma o diagnóstico. Em gestantes, e em algumas outras situações, o tratamento começa já com o primeiro teste reagente. O texto sobre sífilis, sintomas e tratamento explica cada fase.
• Hepatite C: a página do Ministério sobre hepatite C explica que o anti-HCV positivo pede um exame de carga viral para confirmar a infecção ativa. Depois disso, o tratamento é gratuito no SUS, com remédios capazes de curar, e quem está na fase inicial pode ser tratado na própria UBS.
• Hepatite B: segundo a página do Ministério sobre hepatite B, a presença do HBsAg estabelece o diagnóstico, e a infecção é considerada crônica quando o HBsAg continua reagente por pelo menos seis meses. Após a confirmação, o tratamento é feito com antivirais do SUS.
• Gestantes: o guia prático pede cuidados especiais, conforme os protocolos de IST e de prevenção da transmissão para o bebê. O texto sobre pré-natal no SUS mostra em que momentos da gravidez esses testes são feitos.

O teste rápido pode errar?#

Pode, em situações que o guia prático do Ministério da Saúde descreve. Por isso a equipe faz perguntas antes do teste, e vale responder com franqueza:

• Vacina recente. Algumas vacinas, como a da gripe, da hepatite B, do tétano e da raiva, podem gerar resultados falsos reagentes em alguns testes. A vacina da hepatite B tomada nos 21 dias anteriores pode dar falso reagente no teste de HBsAg.
• Infecção antiga tratada. Os testes rápidos de sífilis e de hepatite C detectam anticorpos que podem ser de uma infecção atual ou de uma infecção anterior já tratada.
• Tratamento para HIV. Quem já tem o diagnóstico e usa antirretroviral pode ter resultado falso não reagente no teste rápido de HIV, que não é indicado nesse caso.
• Gravidez. Raramente, anticorpos produzidos na gestação geram resultado falso reagente.

E o autoteste de HIV?#

O SUS também oferece autotestes de HIV de graça, segundo o Ministério da Saúde. A própria pessoa coleta a amostra (fluido oral ou sangue, conforme o fabricante), faz o teste e lê o resultado, sozinha ou com alguém de confiança. Ele também deve ser feito depois da janela imunológica, em geral 30 dias após a exposição.

O autoteste não fecha diagnóstico. O guia prático diz que quem chega a um serviço com autoteste reagente deve ser atendido com prioridade e sem agendamento, e passar pelo fluxograma completo de diagnóstico.

Quem deve fazer o teste e com que frequência?#

• Hepatites B e C: o Ministério da Saúde afirma que todas as pessoas precisam ser testadas pelo menos uma vez na vida, e as populações mais vulneráveis, periodicamente. A vacina contra a hepatite B é gratuita nas UBS.
• HIV e sífilis até os 30 anos: o Quadro 5 do PCDT-IST recomenda teste anual para adolescentes e jovens de até 30 anos com vida sexual ativa.
• Gestantes: o mesmo quadro prevê o teste de HIV e de sífilis na primeira consulta do pré-natal, no início do terceiro trimestre (28ª semana) e no parto.
• Depois de qualquer exposição de risco, respeitando a janela imunológica.

O texto sobre IST, sintomas e prevenção traz a tabela completa do protocolo, com a frequência para cada grupo, e explica a prevenção combinada, que inclui a PrEP, a profilaxia pré-exposição, para quem tem indicação.

Quando procurar atendimento#

Procure um serviço de saúde no mesmo dia se houve relação sem camisinha, rompimento do preservativo, violência sexual ou acidente com material biológico há menos de 72 horas: é o prazo para iniciar a PEP. Procure também a UBS ou um CTA se o autoteste de HIV deu reagente ou se está grávida e ainda não fez os testes do pré-natal. Feridas, corrimentos e verrugas na região genital ou anal são as principais manifestações das IST, e a página do Ministério da Saúde sobre IST orienta procurar o serviço de saúde sempre que perceber algum sinal, independentemente de quando foi a última relação sexual. Em caso de dúvida sobre onde testar, ligue para o Disque Saúde (136).

Este texto é informativo e não substitui o atendimento. A interpretação do resultado e a decisão sobre novos exames e tratamento cabem à equipe de saúde que acompanha você.