Jejum Antes de Exame de Sangue: Quando Precisa, Quanto Tempo e o Que Pode

Depende do exame. A glicemia de jejum precisa de 8 a 12 horas sem ingerir calorias, segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). O colesterol e os triglicérides, na maioria das vezes, não precisam mais de jejum: no fim de 2016, cinco sociedades médicas brasileiras flexibilizaram essa exigência, e a diretriz de dislipidemias de 2025 manteve a regra. Durante o jejum, água pode; café, não. E remédio de uso contínuo não se suspende por conta própria.

Quais exames de sangue pedem jejum?#

Uma regra prática vem da própria SBD: a glicemia e a hemoglobina glicada costumam ser pedidas juntas, e as duas podem ser medidas numa única amostra colhida em jejum. Se o pedido tem um exame que exige jejum, vá em jejum para todos. Quais exames entram na rotina de cada idade é assunto do texto sobre exames preventivos por faixa etária.

Por que o exame de colesterol deixou de exigir jejum?#

A exigência das 12 horas existia por causa dos triglicérides, que sobem depois de comer. No fim de 2016, a Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC), a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML), a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e a SBD reviram esse ponto. O posicionamento, publicado em 2017 nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia, traz quatro argumentos:

• Passamos a maior parte do dia alimentados. A amostra colhida depois de comer mostra melhor o nível de gordura a que o corpo fica exposto.
• Colesterol total, HDL, LDL e não-HDL não mudam de forma significativa com ou sem jejum. Os triglicérides sobem, mas pouco depois de uma refeição comum, sem excesso de gordura, e o laudo traz valores de referência próprios para a amostra sem jejum.
• É mais seguro para alguns grupos. Colher sem jejum ajuda a evitar a hipoglicemia de quem usa insulina e o jejum prolongado em gestantes, crianças e idosos.
• Facilita o acesso. Com horário livre, há menos fila no laboratório logo cedo, menos faltas ao trabalho e menos consultas perdidas por exame não feito.

A Sociedade Brasileira de Pediatria levou a mudança aos pediatras em 2017. O documento lembra que, na maioria das pessoas, LDL, colesterol não-HDL e triglicérides variam pouco com ou sem jejum, com dados que incluem estudos em crianças. A Diretriz Brasileira de Dislipidemias de 2025, da SBC, manteve a flexibilização: "Para a avaliação inicial, é aceitável obter a amostra sem jejum, em particular em populações selecionadas, como crianças e idosos."

Quando o jejum volta a ser pedido#

• Triglicérides acima de 440 mg/dL numa amostra sem jejum: a diretriz de 2025 recomenda nova coleta com jejum de 12 horas, a critério do médico.
• Situações especiais citadas pelo posicionamento de 2017, como a recuperação de uma pancreatite causada por triglicérides altos ou o início de um remédio que pode elevá-los muito.
• Pedido médico com tempo de jejum definido: o laboratório segue o que o médico escreveu.
• Outro exame no mesmo pedido que exige jejum: o laboratório pode pedir 12 horas para tudo.

Em qualquer caso, o laudo deve informar se a amostra foi colhida com ou sem jejum. O que os números do colesterol significam está no texto sobre colesterol alto, LDL e HDL.

Quanto tempo de jejum é o certo?#

Para a glicemia, de 8 a 12 horas. Mais tempo não melhora o resultado: a orientação de coleta do HC-UFTM diz que, para os exames que precisam, normalmente se pedem de 8 a 12 horas, e que não se recomenda jejum de mais de 14 horas. Em quem trata diabetes, o Caderno de Atenção Básica nº 36 lista o atraso ou a omissão de refeições entre os fatores de risco para hipoglicemia.

Para crianças, o tempo é menor. O HC-UFTM pede 4 horas até os 5 anos e, nos bebês que mamam, coleta no intervalo entre as mamadas. Outros laboratórios podem usar tempos diferentes, por isso vale ligar antes e seguir a orientação do serviço onde a coleta será feita.

Na gravidez, o teste de tolerância à glicose também começa em jejum. O texto sobre diabetes gestacional explica quando ele é feito no pré-natal.

O que pode e o que não pode durante o jejum?#

• Água: pode, com moderação. O HC-UFTM explica que o excesso pode interferir nos exames de urina.
• Café: não, nem sem açúcar. "O café altera o jejum e não deve ser ingerido", diz o HC-UFTM. Bebidas e alimentos com calorias também quebram o jejum, que a SBD define como a interrupção da ingestão calórica.
• Bebida alcoólica: evite. O álcool altera alguns resultados, como triglicérides e glicose, segundo o HC-UFTM.
• Cigarro: não, porque o fumo interfere em alguns exames (HC-UFTM).
• Exercício pesado na véspera: evite. A diretriz de 2025 cita a atividade física extenuante, o álcool e a dieta rica em gordura na véspera entre o que altera temporariamente o colesterol e os triglicérides.
• Dieta: mantenha a de sempre. Fazer regime rígido na véspera também distorce o resultado, que pode sair falsamente baixo. O HC-UFTM orienta manter a alimentação habitual e chegar com o jejum pedido, e a diretriz de 2025 pede dieta habitual e estado metabólico estável.

E os remédios de uso contínuo?#

Não suspenda nenhum por conta própria. O HC-UFTM orienta avisar no cadastro todos os medicamentos em uso, porque alguns interferem nos exames, e só suspender algum por orientação médica.

Cada laboratório tem as próprias regras, principalmente para exames mais longos, como a curva glicêmica. Pergunte ao laboratório como fazer com os seus remédios antes do dia da coleta e leve a dúvida ao médico que pediu o exame.

Quem usa insulina ou outro remédio para diabetes deve combinar com a equipe de saúde como fazer no dia de um exame com jejum. O próprio posicionamento de 2017 cita o risco de hipoglicemia nesse grupo como um dos motivos para dispensar o jejum do colesterol.

O que este texto não faz#

Ele não ensina a ler o resultado. Os valores de referência mudam conforme o risco de cada pessoa, e o posicionamento de 2017 recomenda que o próprio laudo lembre que a interpretação depende do motivo do exame, do estado metabólico e do risco avaliado pelo médico. Leve o resultado a quem pediu o exame. O texto sobre check-up anual discute quando exames de rotina fazem sentido.

Quando procurar atendimento#

Se você passar mal durante o jejum, não insista: avise a equipe do laboratório, que pode remarcar a coleta. O Caderno de Atenção Básica nº 36, do Ministério da Saúde, descreve como sinais de queda da glicose a fome, a tontura, a fraqueza, a dor de cabeça, a confusão, o suor, o coração acelerado e o tremor. Quem tem diabetes e sente esses sinais deve seguir o plano combinado com a sua equipe de saúde. Em caso de confusão intensa, desmaio ou convulsão, ligue para o Samu (192).

Este texto é informativo e não substitui a orientação do laboratório nem a consulta. O tempo de jejum e o uso de remédios no dia do exame devem seguir o que foi orientado pelo médico que pediu o exame e pelo laboratório que vai fazer a coleta.