Bronquiolite no Bebê: Sintomas, VSR e Quando Ir ao Pronto-Socorro

Começa como um resfriado comum: nariz entupido, coriza, um pouco de tosse. Dois dias depois, o bebê mama mal, respira rápido e o peito chia. A bronquiolite é uma das principais causas de internação de bebês no Brasil, e a explicação está num vírus com nome comprido, o vírus sincicial respiratório (VSR). A boa notícia é que a maioria dos casos se resolve em casa, e que o SUS hoje oferece duas formas de proteger os bebês mais vulneráveis. Este texto reúne o que dizem a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e o Ministério da Saúde sobre sintomas, sinais de alerta, tratamento e prevenção.

O que é bronquiolite e qual é o papel do VSR#

A SBP define a bronquiolite aguda como uma infecção viral que atinge "a parte mais delicada do pulmão dos bebês", os bronquíolos, que são a continuação dos brônquios e levam o ar para dentro dos pulmões.

Vários vírus podem causá-la, como adenovírus, parainfluenza, influenza e rinovírus, mas o principal é o VSR. O guia de 2026 do Ministério da Saúde sobre a estratégia contra o vírus afirma que ele responde por aproximadamente 75% dos casos de bronquiolite e por cerca de 40% das pneumonias registradas nos períodos de circulação em crianças com menos de 2 anos.

Três pontos do mesmo documento ajudam a entender por que o bebê pequeno é o mais atingido:

• até os 2 anos, praticamente todas as crianças já tiveram contato com o VSR, e ele pode infectar de novo ao longo da vida;
• as formas mais graves acontecem com mais frequência na primeira infecção;
• os bebês com menos de 6 meses têm o maior risco de forma grave, e nesse grupo o vírus é a principal causa de internação.

Os números do Ministério mostram o tamanho do problema. Em 2024, foram notificados 22.940 casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) por VSR em crianças com menos de 2 anos, dos quais 14.265 (62%) em bebês com menos de 6 meses. Em 2025, até a 44ª semana epidemiológica, foram 35.255 casos nessa faixa, 61% deles abaixo de 6 meses.

Quais são os sintomas da bronquiolite?#

A descrição da SBP segue uma ordem:

1. Começo de resfriado: nariz entupido, coriza clara, tosse, febre, recusa das mamadas e irritação, em intensidade variável.
2. Em um ou dois dias: tosse mais intensa, dificuldade para respirar, respiração rápida e chiado no peito (sibilância).
3. Sinais de gravidade, em alguns bebês: sonolência, gemido, lábios e pontas dos dedos arroxeados (cianose) e pausas na respiração.

O diagnóstico é clínico, segundo as diretrizes da SBP: o pediatra o faz pelos sintomas e pelo exame físico, sem necessidade de rotina de exame para identificar o vírus. O teste fica para situações específicas, como bebês com imunidade comprometida ou quadros graves.

Quais bebês têm mais risco de bronquiolite grave?#

A SBP lista como mais propensos a quadros graves, que podem exigir internação e, às vezes, UTI:

• bebês com menos de 1 ano, e em especial os com menos de 3 meses;
• prematuros, sobretudo os nascidos antes de 32 semanas;
• bebês com doenças do coração ou do pulmão;
• bebês com imunodeficiência;
• bebês que nasceram com baixo peso.

A admissão em UTI é rara, mas, segundo a SBP, pode ocorrer em até 15% das crianças internadas.

Como a bronquiolite passa de uma pessoa para outra#

As diretrizes da SBP explicam que o VSR entra pelas mucosas dos olhos, da boca e do nariz, pelo contato com secreções de quem está infectado, por gotículas de tosse e espirro ou por objetos e superfícies contaminados. O documento traz números que mudam hábitos:

• o vírus sobrevive menos de 1 hora nas mãos, mas até cerca de 24 horas em superfícies duras;
• o período de incubação é de quatro a cinco dias;
• a pessoa infectada elimina o vírus por 2 a 8 dias, ou até melhorar; em recém-nascidos, bebês pequenos e pessoas com imunidade baixa, isso pode durar 3 a 4 semanas.

Um dado do mesmo documento costuma surpreender: entre bebês internados por VSR, a principal fonte de infecção foi o irmão mais velho ou os próprios pais. O resfriado "bobo" de quem convive com o bebê é o caminho mais comum.

A circulação é sazonal e varia por região. O Ministério da Saúde observou, em 2024 e 2025, aumento consistente dos casos graves a partir de fevereiro e março, e organiza a aplicação do anticorpo para crianças com doenças crônicas no período de fevereiro a agosto.

Tratamento: o que ajuda e o que não ajuda#

Não existe tratamento que encurte a doença. A SBP diz que, na maioria dos casos, a evolução é boa, sem necessidade de nenhum medicamento, e que os casos leves podem ser acompanhados em casa. As diretrizes orientam os cuidadores a:

• lavar as mãos com água e sabão ou usar álcool 70%;
• evitar fumaça de cigarro perto do bebê;
• manter a alimentação normal para a idade, com atenção à hidratação;
• limpar o nariz com soro fisiológico, já que o bebê respira principalmente pelo nariz;
• usar antitérmico se for necessário, com a dose orientada pelo pediatra;
• voltar ao médico se houver dúvida ou sinal de alerta.

Para a febre que acompanha o quadro, o texto sobre febre em criança e bebê explica como medir e quando ela exige atendimento.

Sobre aspiração do nariz, as diretrizes recomendam que seja suave e superficial, só quando necessário: aspiração profunda pode irritar a mucosa e foi associada a internações mais longas em estudos observacionais.

O que não é recomendado de rotina, segundo o quadro de recomendações das diretrizes da SBP:

No hospital, o tratamento inclui oxigênio para quem precisa e hidratação por sonda ou pela veia. A SBP cita também a inalação com solução salina hipertônica em situações selecionadas. Quem decide cada uma dessas medidas é a equipe que examina o bebê.

Como prevenir a bronquiolite#

A SBP resume a prevenção em medidas simples, especialmente para bebês com menos de 1 ano e com fatores de risco:

• evitar contato com crianças e adultos resfriados;
• lavar as mãos e higienizá-las com álcool 70% sempre que for pegar o bebê;
• evitar aglomerações; as diretrizes citam supermercados, shoppings e clubes como ambientes de risco;
• amamentar, exclusivamente até os seis meses;
• evitar o tabagismo passivo;
• manter as vacinas em dia;
• se possível, adiar a entrada em creches e berçários durante a época de circulação do vírus.

A fumaça do cigarro aparece tanto nos cuidados em casa quanto na prevenção. Se alguém da família fuma, o texto sobre como parar de fumar mostra o tratamento gratuito oferecido pelo SUS.

Vacina na gestação e nirsevimabe: o que o SUS oferece#

Ainda não existe vacina contra o VSR para aplicar no bebê. A proteção chega por dois caminhos, ambos incorporados ao SUS em 2025, segundo o Ministério da Saúde.

1. Vacina na gestante. A Instrução Normativa do Calendário Nacional de Vacinação de 2026 inclui a vacina vírus sincicial respiratório A e B (recombinante) para gestantes a partir da 28ª semana, em dose única em cada gravidez, sem restrição de idade materna. Os anticorpos produzidos pela mãe passam pela placenta para o bebê. O documento afirma que "recém-nascidos de gestantes não vacinadas apresentam maior risco de doenças graves" pelo VSR e que a vacina não tem data limite superior, exceto para mulheres em trabalho de parto ativo. Ela pode ser aplicada no mesmo dia que as demais vacinas da gestação. O calendário de consultas e vacinas está no guia de pré-natal no SUS.

2. Anticorpo monoclonal nirsevimabe para o bebê. Não é vacina: é um anticorpo pronto, aplicado em dose única na coxa, que, segundo o guia do Ministério, garante proteção imediata e prolongada por até seis meses. O SUS passou a oferecê-lo em fevereiro de 2026 para:

• bebês prematuros, nascidos com até 36 semanas e 6 dias, com menos de 6 meses, durante o ano todo, de preferência ainda na maternidade e independentemente de a mãe ter sido vacinada;
• crianças com menos de 2 anos com comorbidades, no período de fevereiro a agosto: cardiopatia congênita com repercussão, broncodisplasia (doença pulmonar crônica da prematuridade), imunodeficiência grave, síndrome de Down, fibrose cística, doenças neuromusculares graves e anomalias congênitas das vias aéreas.

Fora da maternidade, o acesso é pelos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (Crie) ou pelas unidades da rede, com laudo, relatório ou prescrição médica que comprove a indicação. O nirsevimabe está substituindo, em transição, o palivizumabe, que exige cinco doses mensais e só alcançava prematuros com até 28 semanas; bebês que já começaram o esquema com palivizumabe terminam com ele.

Quando procurar atendimento#

Procure atendimento imediato, no pronto-socorro ou pelo Samu (192) se houver dificuldade para chegar, quando o bebê tiver algum destes sinais, que vêm das diretrizes da SBP e da Caderneta da Criança:

1. pausas na respiração (apneia);
2. respiração muito rápida ou com esforço: costelas afundando a cada respiração, gemido. As diretrizes usam como referência mais de 60 respirações por minuto;
3. lábios ou pontas dos dedos arroxeados;
4. sonolência ou moleza fora do normal, bebê prostrado que só acorda com muito estímulo;
5. recusa das mamadas ou incapacidade de mamar e beber;
6. sinais de desidratação, como ficar 12 horas sem fazer xixi;
7. convulsão ou perda da consciência;
8. febre de 37,5 °C ou mais em bebê com menos de 2 meses, que o Ministério da Saúde considera motivo de atendimento com urgência;
9. tosse persistente junto com respiração rápida ou sonolência, situação em que a SBP orienta levar a criança para avaliação médica imediatamente.

Procure avaliação no mesmo dia, mesmo sem esses sinais, se o bebê com resfriado:

• tiver menos de 3 meses ou for prematuro, sobretudo se nasceu antes de 32 semanas;
• tiver doença do coração, do pulmão, imunodeficiência ou doença neuromuscular;

As diretrizes da SBP também incluem entre os motivos para internar a dificuldade de acesso ao serviço de saúde e a falta de segurança da família para identificar os sinais de alerta. Ou seja: se você não se sente seguro em observar o bebê em casa, isso é motivo legítimo para pedir avaliação.

Este texto é informativo e não substitui a consulta. O diagnóstico e o tratamento da bronquiolite são definidos pelo pediatra ou pela equipe de saúde que examina o bebê.