Ácaros e Alergia: Como Reduzir em Casa e o Que Realmente Funciona

Limpe sem levantar poeira, lave a roupa de cama toda semana, mantenha a casa ventilada e tire do quarto o que junta pó: são as recomendações do Ministério da Saúde para quem tem rinite. O achado que muda a conversa: mexer nos ácaros não é o mesmo que diminuir os sintomas. O Ministério da Saúde afirma, no Caderno de Atenção Básica nº 25, que "não há evidências científicas robustas para embasar recomendações generalizadas para controle do ambiente domiciliar no paciente com asma" e que nenhuma medida simples é eficaz. As medidas de casa ajudam como parte do cuidado, não como tratamento.

Onde ficam os ácaros e que outros alérgenos há em casa?#

O ácaro é um bicho microscópico que vive na poeira doméstica e se alimenta da pele que descamamos. A página Dicas em Saúde sobre rinite, do Ministério da Saúde, aponta onde ele se concentra: lençóis e travesseiros, tapetes, carpetes, cortinas e bichos de pelúcia. O Caderno de Atenção Básica nº 25 o coloca no topo da lista de alérgenos que desencadeiam ou pioram a rinite, ao lado de:

• baratas;
• fungos, que crescem onde há umidade e mofo;
• pele, urina e saliva de cães e gatos.

O mesmo caderno separa os irritantes, que não são alergia, mas também atacam o nariz: fumaça de cigarro e os compostos voláteis de produtos de limpeza e de construção. A Linha de Cuidado da Asma, do ministério, lista ácaros, baratas, pelos de animais, queima de biomassa, como a lenha, e materiais de limpeza entre as exposições de dentro de casa ligadas à asma.

As medidas contra ácaros funcionam?#

Algumas reduzem o alérgeno, mas o efeito nos sintomas é pequeno ou nenhum quando cada medida é usada sozinha. É o que mostram o Ministério da Saúde e três revisões da Cochrane, a rede internacional que reúne os estudos clínicos de cada tema.

Asma. A revisão Cochrane de 2008 reuniu 54 estudos com 3.002 pessoas com asma e alergia a ácaro. Foram 36 testes de métodos físicos, 26 deles com capas de colchão, 10 de métodos químicos e 8 de combinações. Não houve diferença no pico de fluxo da manhã, nos sintomas nem no uso de remédios. Os autores concluíram que esses métodos "não podem ser recomendados". Uma ressalva: um aviso editorial da Cochrane diz hoje que essa revisão é anterior aos padrões atuais de relato e método e não deve ser usada para decisões clínicas. As conclusões do Ministério da Saúde e da Linha de Cuidado da Asma, porém, vão na mesma direção.

Rinite. A revisão Cochrane de 2010 encontrou só 9 estudos com 501 participantes, quase todos pequenos e de baixa qualidade. Em 7 deles a quantidade de ácaros caiu. Os acaricidas e os programas amplos de controle do quarto foram os mais promissores, e a capa de colchão usada sozinha dificilmente traz benefício. Os autores não conseguiram fazer uma recomendação definitiva.

O que o SUS orienta. A Linha de Cuidado da Asma diz que evitar alérgenos dentro de casa "não é uma recomendação como estratégia geral na asma" e que, para quem tem alergia comprovada a ácaro ou a animal, há evidência limitada de benefício, só em crianças. O Caderno nº 25 acrescenta que intervenções múltiplas de limpeza tiveram algum benefício em famílias de baixa renda nos Estados Unidos. Ou seja: se for fazer, faça um conjunto de medidas, e não uma só.

Como limpar a casa de quem tem alergia?#

A página Dicas em Saúde sobre rinite, do Ministério da Saúde, resume as recomendações:

• Prefira aspirador com filtro e pano úmido para tirar o pó de móveis e do chão. Vassoura e espanador espalham a poeira e podem piorar ou provocar os sintomas.
• Use máscara ao limpar armários e estantes de livros, sobretudo se quem faz a faxina tem rinite.
• Mantenha a casa arejada e exposta ao sol a maior parte do tempo.
• Evite cortinas, carpetes, tapetes, almofadas e objetos que acumulem poeira difícil de remover.
• Lave a roupa de cama pelo menos uma vez por semana e lave as roupas guardadas há algum tempo antes de usá-las.
• Mantenha os animais fora de casa ou, ao menos, fora da cama e dos estofados.

Cheiro forte também atrapalha. O mesmo material pede manter produtos de limpeza e para perfumar o ambiente, inseticidas, tintas de cheiro forte, perfumes e fumaça de cigarro longe de quem tem rinite. Na faxina, use um produto de cada vez: o texto sobre quais produtos de limpeza não se pode misturar explica por quê.

E a umidade?#

A umidade traz o mofo, outro alérgeno da casa. A Linha de Cuidado da Asma diz que resolver o problema de umidade ou mofo em casa reduz os sintomas de asma e o uso de remédios em adultos, uma medida com resultado mais claro do que as dirigidas só ao ácaro. O texto sobre mofo e umidade em casa mostra como achar a origem da água e limpar com segurança.

Fumaça de cigarro conta mais do que parece#

O Caderno nº 25 lembra que o tabagismo passivo aumenta o risco de a criança se sensibilizar a alérgenos e orienta gestantes e pais a não fumar dentro de casa. A Linha de Cuidado da Asma pede ainda que ninguém fume nos quartos ou nos carros que as crianças usam. O texto sobre qualidade do ar dentro de casa reúne as outras fontes de poluição dos cômodos.

E para quem tem dermatite atópica?#

A evidência é ainda mais fraca. A revisão Cochrane de 2015 sobre eczema reuniu 7 estudos com 324 pessoas, com alto risco de viés, testando capas de colchão, aspiração mais frequente ou de alta filtragem e sprays contra ácaros. Só um estudo, com 60 participantes, mostrou melhora modesta em seis meses com a combinação de capa, spray e aspirador de alta filtragem. Os autores não conseguiram tirar conclusões para a prática. A revisão registra que até um terço das pessoas com eczema e teste positivo para ácaro relatam piora quando expostas à poeira. Para o cuidado diário da pele, veja o texto sobre eczema e pele atópica.

O que as fontes não respondem#

• Temperatura da água para lavar a roupa de cama. O Caderno nº 25 fala em "água quente", sem número. Siga a etiqueta do tecido.
• Congelar ou pôr pelúcia no sol. As fontes recomendam evitar objetos que acumulam poeira, mas não avaliam esses métodos.
• Purificador de ar. A revisão Cochrane sobre rinite incluiu dois estudos com filtro de alta eficiência (HEPA), num conjunto de estudos pequenos e de baixa qualidade, e não chegou a uma recomendação. Antes de comprar aparelho, vale corrigir a origem da umidade e melhorar a ventilação.
• Qual acaricida usar. A Cochrane cita os acaricidas como promissores na rinite, mas com estudos fracos, e não há orientação oficial brasileira sobre eles para uso em casa.

Quando procurar atendimento#

Procure a Unidade Básica de Saúde se espirros, nariz entupido ou escorrendo, coceira no nariz e nos olhos, tosse ou chiado se repetem ou pioram em casa, perto de poeira, mofo ou animais. Na consulta, conte o que desencadeia os sintomas: a Linha de Cuidado da Asma inclui essa pergunta na investigação. O Ministério da Saúde lembra que o tratamento da rinite deve ser indicado por profissional e pede para não se automedicar.

Quem já tem asma deve marcar consulta se os sintomas ficarem mais frequentes, se acordar à noite por causa da asma ou se precisar do remédio de alívio mais vezes, que são os sinais de alerta da Linha de Cuidado da Asma. Ligue para o Samu (192) ou vá ao pronto atendimento se houver falta de ar em repouso, se a pessoa só conseguir falar palavras soltas, ficar confusa ou se a criança parar de mamar por falta de ar, sinais de crise grave descritos no Caderno nº 25. Em bebês com chiado, veja também os sinais de alerta da bronquiolite.

Este texto é informativo e não substitui a consulta com um profissional de saúde.